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消化内科

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    达州市中心医院消化内科是市级重点专科。1998年独立为医院一级学科,是达州市技术力量最强,设备最先进,集临床、科研、教学为一体的特色专科。消化内科由门诊、病房及内镜中心三部分组成,设有病床60张,医护人员38人。拥有先进的电子胃肠镜、射频治疗仪、氩气刀、超声内镜、胶囊内镜、胃肠动力检测仪、标准的内镜清洗消毒系统等先进设备。
    诊治范围:消化内科可开展急慢性胰腺炎的综合治疗,肝硬化所致腹水、食管静脉曲张出血等多种并发症的治疗,各种食管疾病、胃肠疾病、肝胆胰疾病、功能性消化不良等疾病的治疗等。
人员简介
    主任医师: 
    白学松,男,46岁,大学本科,主任医师,现任消化科主任、四川省医学会消化专委会常务委员、四川省消化内科质控中心专家组成员、达州市医学会消化专委会主任委员、达州市消化内科质控中心主任。我市的消化系统病学领域的技术骨干和学术带头人。承担重庆医科大学、川北医学院、达州职业技术学院等多家医学院校的教学任务。熟练诊治急性重症胰腺炎、消化道出血、肝硬化、食物及药物中毒、腹膜炎、结肠炎等。熟练开展内镜下微创治疗,如食管、胃及结肠狭窄的扩张及支架置入术、胃肠道息肉的射频及高频治疗术、食道及胃底静脉曲张的内镜下治疗术(包括套扎、硬化、组织胶注射)、经皮经胃镜胃造瘘术、胃肠道异物取出术、鼻空肠营养管的内镜下放置术、EMR、ESD等。先后在国家及省级刊物发表论文20余篇,获市级科技进步奖两项。
   刘红利,主任医师,1992年毕业于重庆医科大学。1997年正式进入消化内科工作,1999年在上海第一人民医院进修学习消化内科相关工作,2007年2月-2007年5月在重庆医科大学附属第一医院消化内镜室进修学习,2015年3月-2015年6月在成都军区总医院进修学习超声内镜。熟练诊治胃肠疾病、肝脏疾病及胰腺疾病,尤其对上消化道出血、肝硬化及急性重症胰腺炎有一定的特长。能熟练操作胃肠镜检查及相关内镜下息肉切除、内镜下止血等资料,尤其擅长通过超声内镜对胃肠道粘膜下肿瘤的诊治。
    宋庆发(返聘)
    陈发旭(返聘)   
    副主任医师: 
    庞红全,1998年毕业于泸州医学院临床医学专业本科、学士。现任达州市中心医院消化科副主任、副主任医师,四川省消化病专委会青年委员,四川省内镜微创委员会委员,中国医师协会内镜医师分会健康管理与体检专委会委员,达州市消化病专委会委员,达州市医疗事故鉴定委员会专家库成员。2006年在中国人解放军总医院(301)消化病中心进修消化及内镜专业,2009年在解放军总医院(301)国际医学部研修。先后在国家及省级刊物发表论文10余篇、参编著作3部。熟练诊治消化道常见病及疑难危急重症疾病如:慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、腹膜炎、慢性肝病、消化道出血、急性重症胰腺炎、肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血等;擅长内镜下微创治疗如:静脉曲张硬化、套扎、组织胶治疗,食管支架植入、消化道息肉、肿物切除(EMR/ESD)及超声内镜EUS、胶囊胃镜检查等。
    邓立功,副主任医师,女,从事消化内科20余年,现任消化内科医疗组长。多次于四川大学华西医院等省内外多家医院进修学习,尤其擅长内镜下微创治疗。近年于省级及以上核心刊物发表论文十余篇。擅长急慢性腹泻、慢性肝病、肝硬化及其并发症、急性重症胰腺炎的综合治疗等消化内科常见病与疑难危重病的诊治,熟练掌握胃肠胃肠镜操作及内镜染色、息肉摘除、异物钳取、止血、食管狭窄的扩张及支架置入等多种内镜微创治疗技术。
   
余益君,副主任医师,47岁,毕业于重庆医科大学临床医学系,大学本科,学士学位;1996年到达州市中心医院工作。2003年9月-2004年8月在第二军医大学长海医院进修。先后多次参加省内外内镜下诊治进展培训班;先后发表科研论文:“HIF-1a影响缺氧胃癌细胞SGC-7901浸袭能力的可能机制”,“关于胃食管反流病的胃排空的研究”等多篇。熟练诊治胃肠疾病、肝脏疾病及胰腺疾病,尤其对上消化道出血、肝硬化及急性重症胰腺炎有一定的特长。熟练掌握常规胃肠镜检查,能在内镜下行消化道支架置入术、消化道出血内镜下止血术、良性肿瘤切除术、早期恶性肿瘤切除术及胃造瘘术等。
    王晓,副主任医师,男,37岁,中共党员。2002年7月毕业于重庆医科大学,2008年9月-2009年9月于第二军医大学附属长海医院消化内科进修学习1年,2016年9月-2017年3月到成都军区总院学习ERCP技术半年。已在国家核心期刊发表文章5篇。擅长急性重症胰腺炎、炎症性肠病、上消化道出血及肝硬化失代偿期的治疗,胃肠镜检查及内镜下治疗,小肠胶囊内镜检查。
    殷滋,副主任医师,女,2002年毕业于重庆医科大学临床医学专业,2007年正式进入消化内科工作至今,2012-2013年在第三军医大学进修消化内镜等相关工作。擅长消化内科常见疾病的诊治,以及消化道出血内镜下诊治,内镜下息肉治疗术,食道狭窄扩张术及支架置入术等内镜下治疗。
    主治及住院医师:
    杨帆,2007年毕业于川北医学院,2007年至2009年在达州市中心医院轮转学习,于2010年至今在达州市中心医院住院部消化内科工作,并于2012年在中国人民解放军306医院消化内科学习半年。擅长急性重症胰腺炎、炎症性肠病、消化道出血、急性胃肠炎等消化内科疾病的治疗,并操作胃肠镜的检查及息肉治疗。
    程倬,2009年7月毕业于遵义医学院,获硕士学位。先后于四川省人民医院及四川大学华西医院消化内科、消化内镜室进修学习。2009年7月至今,在达州市中心医院消化内科及内镜室工作。完成省卫生厅课题研究一项,近5年于核心期刊发表论文4篇。擅长消化性溃疡、急慢性胰腺炎、炎症性肠病、功能性胃肠病、肝硬化及其并发症等消化内科常见病及疑难危重病的诊治,在消化系危重病人的抢救方面积累了丰富的经验,熟练掌握胃肠镜检查及部分经内镜微创治疗技术。
    张莉,女,医学硕士。2012年毕业于重庆医科大学。擅长消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化失代偿期及消化内科常见病多发病的诊治。
    刘洪兰,医学硕士,2010 年7月本科毕业于泸州医学院,2013年7月研究生毕业于重庆医科大学临床医学消化方向,2013年7月到达州市中心医院消化内科工作至今,发表文章数篇。熟练掌握各类消化常见疾病的诊断和治疗,尤其是急慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、功能性消化不良、胃肠道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、消化道出血、肝硬化等诊疗方面有一定的心得和体会。
    余瑞金,男,医学硕士,住院医师。2013年毕业于兰州大学。擅长消化性溃疡、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等常见病多发病的诊治,已熟练掌握胃肠镜检查。
    杨波,男,30岁,医学硕士,住院医师。2014年毕业于重庆医科大学临床医学系。主要从事临床医疗、教学、科研工作。擅长于胃肠疾病的诊断和治疗,尤其是功能性消化不良、肠易激综合症等功能性胃肠病的诊治。熟练使用内窥镜进行诊断和治疗。
    彭昱锦,医学硕士。2014年6月毕业于山东大学临床医学七年制专业,2014年7月到达州市中心医院消化内科工作至今,多次在国内核心期刊发表相关文章。熟练诊治急慢性胃炎、胃溃疡、食管炎、肝硬化、消化道出血、急性胰腺炎等消化系统常见疾病,对于急性胰腺炎后期营养恢复有一定心得。

消化内科新技术简介
    1、普通及无痛苦胃肠镜检查:
    开展常规普通胃肠镜检查的同时广泛推广无痛胃肠镜检查。无痛胃肠镜其优点:检查无死角、无损伤、诊断率高,安全、省时;患者检查前不紧张,检查时无不适,检查后恢复快,结果更准确。无痛胃肠镜的临床应用,使以前不敢做胃肠镜的病人都能如愿以偿地完成检查。
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    2、电凝电切胃肠道息肉术,预防并减少了胃肠道肿瘤的发生:
    适应征:直径小于2.5厘米的根蒂部无恶变征象的息肉。
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内镜下胃肠息肉的高频电切除

    3、消化道出血的内镜下止血治疗:
    对不同病人针对出血灶的性质、部位、大小、血管直径,选择注射、射频、电凝、套扎、氩气凝固止血方法,使98%以上病人的病情得到满意控制,明显减少了复发出血率。
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钛夹止血                   电凝止血
    4、消化道狭窄支架置入术:
    适应证:①恶性肿瘤引起的食管及胃腔重度狭窄,进食困难,失去手术机会或患者拒绝手术;②恶性肿瘤引起的食管-气管瘘或食道纵隔瘘;③良性病变出现食道破裂瘘,如外伤、术后吻合口瘘、化学性灼伤破裂等,保守治疗失败或不能耐受外科手术治疗;④食管良性狭窄反复球囊扩张;治疗效果不佳者。
优点:具有创伤小、疗效高、风险低、并发症少、住院时间短等优点,为血管、腔道狭窄、闭塞开创了一条新路。
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食管支架的释放过程
    5、食管曲张静脉套扎术(EVL),食管静脉曲张硬化治疗,胃底静脉曲张组织胶注射治疗。该项技术于2007年在我院率先开展,填补了达州市内镜下硬化剂、组织胶及套扎联合治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血治疗的空白。目前已完成了数百人次病例。
 
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硬化剂治疗过程
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套扎治疗过程
    6、逆行胰胆管造影术(ERCP)及乳头肌切开胆管取石术(EST),支架置入等系列操作,有效解除胆道恶性梗阻病人的黄疸;
    主要适应症:
    ⑴胆管结石:行十二指肠内镜下取出胆管结石后,可取代传统的剖腹胆管切开取石及T管引流术,不开腹,创伤小,可防止结石复发;
    ⑵胆囊切除后胆管残余结石:内镜下可取出结石,避免再次手术的痛苦;
    ⑶急性胆源性重症胰腺炎:早期1-3天内镜下行鼻胆管引流,可提高治疗成功率;
    ⑷化脓性胆管炎:死亡率高,传统手术风险大,及时行内镜下胆道引流术减压,可迅速稳定病人病情,为手术治疗赢得宝贵时间;
    ⑸十二指肠乳头癌:传统诊断方式早期诊断较为困难,ERCP一目了然,可活检;
    ⑹慢性胰腺炎及胰管结石;
    ⑺胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸:可行支架治疗解决黄疸,延缓肝功能衰竭,大大延长生存期。
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 解剖示意图                              ERCP操作过程
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 ERCP及EST操作过程
    7、染色内镜明显提高了消化道肿瘤的诊疗:
     染色内镜又称为色素内镜,指通过多种途径(直接喷洒为主 )将色素染料导入内镜下要观察的粘膜,使病灶与正常粘膜颜色对比更加明显,从而有助于病变的辨认及目的性活检。
    优点:能判断病变的良恶性;能显示普通内镜检查不易发现的病灶,有助于准确的活检;能观察(恶性)肿瘤的浸润范围及深度,有助于决定手术方式。
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    8、以色列胶囊内镜检查:
    当今世界上最新、最先进的胶囊内镜(以色列进口胶囊内镜)于2011年落户中心医院,填补了我市一项医疗设备空白。该设备的引进为广大的胃肠道疾病患者尤其是小肠疾病患者带来了福音,至今已完成近百例患者检查。
    胶囊内镜是目前不明原因上消化道出血的非常好的诊断方法。胶囊内镜是形状如胶囊的内镜,用于肠道疾病的检查诊断,大小与鱼肝油胶囊相似,胶囊通过内置的微型摄像机在受检者肠道进行连续的拍照,并通过无线的方式将图片信息传输到体外的数据记录仪,然后由医生进行图像的分析和诊断,特别对小肠不明原因疾病的诊断具有世界领先水平。胶囊内镜可以理解为一次性使用的微型数码照相机,工作时间为8-12小时,一般在吞服8—72小时后随粪便排出体外。整个检查过程中患者无任何不适、痛苦及毒副作用。 
    适应症:不明原因的消化道出血,经上下消化道内镜检查无阳性发现者;其他检查提示的小肠影像学异常;各种炎症性肠病,但不含肠梗阻者及肠狭窄者;无法解释的腹痛、腹泻;
    小肠肿瘤(良性、恶性及类癌等);不明原因的缺铁性贫血。
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胶囊内镜及镜下的小肠病变
    9、超声及超声内镜:
    超声内镜检查明显提高了粘膜下肿物、粘膜早癌、胰腺微小占位的诊断率,胰胆管超声内镜检查有助于鉴别良恶性病变及病变浸润范围。
    适应症:确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质;判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性;胰胆系统肿瘤; 慢性胰腺炎;十二指肠壶腹部肿瘤的鉴别诊断;纵隔病变;判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果。
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    10、食管测压及24小时酸测定:
食管测压检查常用于评价有吞咽困难,烧心感或胸痛的患者,它可测定食管上端和下端括约肌的压力,观察食管推进功能的效果和收缩情况,发现异常收缩等,可用于诊断失弛缓症,弥漫性食管痉挛,硬皮病及下端食管括约肌压力过低或过高,评价某些治疗措施(如抗食管反流术,失弛缓症的气体扩张术)的效果。其操作是将一小气囊经咽喉置于食管内进行,并发症极为少见。
   
11、开展消化道早癌和粘膜下肿瘤内镜下剥离切除;
    我科采用内镜粘膜下剥离术(ESD)切除食管平滑肌瘤、胃底间质瘤、侧向发育结肠、直肠肿物等等,标志着我院消化内镜诊治水平再上新台阶。
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    随着内镜技术的不断发展,内镜下的切除技术也在与时俱进,EMR(内镜下粘膜切除术)已经开展多年,ESD(内镜下粘膜剥离术)国内外已经开展十余年,技术成熟并规范化。 早癌是指粘膜内癌和粘膜下层的癌,不论有无淋巴结转移。内镜下治疗的只是其中一部分,是除外淋巴结转移的粘膜内癌,在日本包括粘膜下层的微小浸润。
    12、C-14呼气试验及快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌HP:
     科室先后开展了无创的C-14呼气试验检测幽门螺杆菌HP,病员无痛苦,方便依从性好。在行胃镜检查时也可同时采用快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌HP,对胃炎、溃疡、胃粘膜相关性淋巴瘤的治疗提供了依据。
    消化内科先后派出多名医生到北京301医院、北京大学第一医院、上海长海医院、西安交通大学附二院、重医附院、三军医大附属医院、四川大学华西医院等国内知名医院进修学习,使内镜中心的综合实力位居川东北地区前茅;“用心服务,从我做起”是市达州中心医院消化内科全体医护人员愿以更优质的服务、更精湛的技术、更先进的仪器、更优美的环境竭诚为广大病员服务。
   
    联系电话:2388342、2386603
 
 
 
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