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达州市中心医院——人感染H7N9禽流感医院感染控制技术方案

来源: 发表于:2017-02-27 15:25:53 文章点击数:0

   为做好人感染H7N9禽流感医院感染的预防与控制工作,减少和避免H7N9禽流感医院内的交叉感染,规范医务人员的防护行为,根据《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2017年第1 版)》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)》、《医疗机构消毒技术规范》(2012年版)、《医院空气净化管理规范》(2012年版)和《医院隔离技术规范》(2009年版),特制定本技术方案。     
一、医务人员个人防护技术
    (一)医务人员防护原则
医务人员防护依据标准预防的原则及分级防护原则,同时做好双向防护。医务人员应根据诊疗操作中感染风险的不同,采取适宜的防护措施,并符合以下要求:
    1、一般防护
    (1)适用于普通门(急)诊、普通病房的医务人员。
    (2)严格遵守标准预防的原则。
    (3)工作时应穿工作服、戴外科口罩。
    (4)认真执行手卫生。
    2、一级防护
    (1)适用于发热门(急)诊的医务人员。
    (2)严格遵守标准预防的原则。
    (3)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
    (4)工作时应穿工作服、隔离衣,戴工作帽和外科口罩,必要时戴乳胶手套。
    (5)严格执行手卫生。
    (6)结束工作时进行个人卫生处置,并注意呼吸道与黏膜的防护。
    3、二级防护
    (1)适用于进入人感染H7N9禽流感留观室、人感染H7N9禽流感隔离病房的医务人员,转运病人的医务人员和司机。
    (2)严格遵守标准预防的原则。
    (3)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
    (4)进入隔离病房的医务人员必须戴医用防护口罩(N95口罩),穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套,戴手套、工作帽。医用防护口罩可以持续应用6小时-8小时,遇污染或潮湿,应及时更换。
    (5)严格执行手卫生:每次接触病人后立即进行洗手和手消毒。
    (6)正确穿戴和脱摘防护用品,注意呼吸道、粘膜、眼睛卫生与保护。
    3、三级防护
    (1)适用于为人感染H7N9禽流感病人实施吸痰、气管插管、气管切开等操作的医务人员。
    (2)在二级防护的基础上,必须戴医用防护口罩(N95口罩)及防护眼罩或面罩、穿防护服,必要时加戴全面型呼吸防护器。
    (二)穿脱防护用品应遵循的程序
    1、穿戴防护用品的程序:
    ① 清洁区进入潜在污染区:洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。
    ② 潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。
    2、脱摘防护用品的程序:
    ①医务人员离开污染区进入潜在污染区前:摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面罩→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区,洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。
    ② 从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后,进入清洁区。
    ③ 离开清洁区:沐浴、更衣→离开清洁区。
    二、消毒技术
    (一)空气净化方法
    1、自然通风:开窗通风,加强空气流通,并根据气候条件适时调节。
    2、必要时安装通风设备,加强通风。
    3、紫外线消毒:可使用紫外线灯照射消毒,安装时紫外线灯(30W紫外线灯,在1.0m处的强度>70uW/cm2)应≥1.5W/m3 ,照射时间≥30min,每天2~3次;或采用循环风式空气消毒机进行空气消毒。
    (二)地面、物体表面的消毒
    1、地面用500mg/L含氯消毒溶液湿式拖扫,每天2次。  
    2、桌、椅、柜、门(门把手)、窗、病历夹、医用仪器设备(有特殊要求的除外)等物体表面用500mg/L含氯消毒溶液擦拭消毒,每天2次。
    3、其它物品消毒及处理
    ①病人排泄物、分泌物、呕吐物等可倒入厕所;盛放容器用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。
    ②病人使用衣被等放入双层黄色塑料袋,做好标识,密闭运送。
    ③每个隔离病房备单独的听诊器、血压计、体温计等物品,每次用后即消毒。体温计浸泡于75%乙醇浸泡30分钟后,干燥保存;血压计、听诊器等,每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。
    ④清洁用品如擦拭布巾、地巾清洗干净后,在500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟,冲净消毒液,干燥备用。
    (三)120急救专用车的消毒
使用负压救护车转运病人。若没有负压救护车,救护车转运时应开窗通风。转运人员的防护、救护车辆的医疗用品及设备消毒、污染物品处理等按照本技术方案的有关规定执行。
    (四)医疗废物处理
隔离病房产生的医疗废物双重垃圾袋密闭运送,生活垃圾直接投入黄色垃圾袋按医疗废物处理。
    (五)终末消毒
病人出院、转院后,房间必须进行终末消毒。患者死亡后,应及时对尸体进行处理:用双层布单包裹尸体,装入双层尸体袋中,由专用车辆直接送至指定地点火化。
    (六)注意事项:消毒人员应接受培训,操作时应戴口罩、帽子、乳胶手套、穿隔离衣和工作鞋等,做好个人防护。
    三、隔离技术
    (一)病人隔离原则
对人感染H7N9禽流感疑似患者和确诊患者应及时采取隔离措施,人感染H7N9禽流感疑似患者和确诊患者分开安置,疑似患者进行单间隔离,确诊患者可以同时置于多人房间,床间距>1.1米。患者的活动应尽量限制在隔离病房内,原则上不设陪护,若确需离开时,应当采取相应措施如佩戴外科口罩,防止造成交叉感染。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。
    (二)在实施标准预防的基础上,采取飞沫隔离与接触隔离措施。隔离措施包括:
    1、应将患者安置在具备有效通风条件的隔离病房内。
    2、隔离病房的门必须随时保持关闭。
    3、隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。
    4、用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前,应进行彻底清洁和消毒。
    5、隔离病房应设立明确的标识。
    (三)对患者应进行培训和指导。具体内容包括:
    1、病情允许时,患者应佩戴外科口罩。
    2、在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻,然后将卫生纸丢入医疗废物容器。
    3、在接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂洗手或使用消毒剂消毒双手。
                                           
                                                                                                                                 医院院内感染与疾病预防部
 2017年2月20日
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